Cazul misterios al lunii: Masă mediastinală la câine

Maciej Guzera DVM PhD DipECVCP MRCVS

PARTEA 1

SIMPTOME ȘI ISTORIC

Un Labrador în vârstă de 11 ani, mascul castrat, ajunge la veterinar cu un istoric recent de oboseală excesivă, poliurie și polidipsie, și intoleranță la efort fizic. Câinele a fost supus unei ecografii, astfel a fost identificată o masa mediastinașă craniană hipoecoică.

EXAMINARE FIZICĂ

La examinarea clinică, pacientul prezintă oboseală excesivă cu zgomot și efort respirator. La auscultația cardiac, bătăile inimii au fost audibile doar în partea dreaptă a toracelui caudal.

INVESTIGAȚIE

Hematologie și biochimie

Analizele de sânge au fost făcute ca parte a dignosticării de rutină. Analiza de sânge a arătat o ușoară leucocitoză (17.83x10^9/L, interval de referință, RI: 6-12x10^9/L) limfocitoză moderată (11.1x10^9/L, RI: 1-3.6x10^9/L) și ușoară bazofilie (0.89x10^9/L, RI: <0.04x10^9/L). Frotiul de sânge periferic nu a prezentat informații relevante. Analiză biochimică a prezentat hipercalcemie ușoară spre moderată. (3.24 mmol/L, RI: 2.3-3 mmol/L).

Imagistică

Pacientul a fost supus unei tomografii pentru a putea evalua localizarea și extinderea masei.  (Figura 1). Tomografia computerizată arată o masa mediastinală de dimensiuni mari care se întinde pe întreaga înălțime a toraceului până la nivelul celei de-a 10 perechi de coaste. CT showed a large mediastinal mass which spanned the entire height of the thorax to the level of the 10th pair of ribs. Inima și plămânii sunt afișați caudal.

Figura 1. Tomografia prezintă o masă cu o densitate apropiată de cea a mușchilor.

Citologie

Pasul următor a presupus o biopsie a masei mediastinale. (Figura 2).

Figura 2. Citologie FNA a masei craniene mediastinale. (Wright-Giemsa stain,  zoom 50x).

Diagnoză moleculară

Testare clonalitate (PCR pentru rearanjare receptori antigene, PARR) prezintă un model policlonal. (Figura 3).

Figura 3. Testarea pentru clonalitate (PCR pentru rearanjare receptori antigene, PARR) a unei mase craniene mediastinale ce prezintă limfocite T policlonale și populații de limfocite B.

Altele

Testări ulterioare au avut loc pentru a analiza mai bine hypercalcemia, iar aceste testări au prezentat o cocentrație mărită de proteină asociată cu hormoni paratiroidieni (PTHrP) (1.9 pmol/L, RI: <1.0 pmol/L) și un nivel scăzut de hormon paratiroidian (PTH) nivel (0.4 pmol/L, RI: 0.5-5.8 pmol/L).

Voi cum interpretați rezultatele și diagnosticul?