Tratamentul otitelor externe - Studiu de caz - PARTEA II

Dr. Tautan Mircea - Asist. Univ. Dr. Popovici Cristian - Facultatea de Medicină Veterinară Cluj-Napoca

Rezultate şi discuţii

Structura pe specii a cazurilor diagnosticate cu otită externă malassezică se prezintă după cum urmează:  29 de cazuri sunt câini şi 4 sunt pisici, reprezentând 88%, respectiv, 12% (veizi fig nr.5).

Structura pe rase a câinilor diagnosticaţi cu otită externă malassezică se prezintă astfel: Cocker şi Caniche fiecare cu câte 7 cazuri, reprezentând câte 24%, iar cumulat 48%; Rasă comună – 4 cazuri reprezentând 14%; Ciobănesc German – 3 cazuri reprezentând 10%; şi alte rase 8 cazuri (Puli – 2 cazuri, şi Amstaff, Shar-Pei, Rotweiler, Setter, Brac german şi Mastino Napoletano câte un caz), reprezentând în total 28% (vezi fig nr.6).

Structura pe sexe se prezintă astfel: masculi 17 cazuri, adică 52% şi femele 16 cazuri, adică 48% (vezi fig nr.7).

Majoritatea cazurilor luate în studiu au fost adulţi (adică peste 1,5 ani) – un număr de 28 cazuri, reprezentând 85% şi 5 cazuri a fost din categoria tineret, adică 15% (vezi fig. 8).

Rezultatele examenului citologic efectuat înainte de tratament se pot clasifica astfel: din 33 cazuri luate în studiu 6 cazuri au avut rezultatele slab pozitive ale infecţiei (18%), 17 cazuri moderat pozitive (52%) şi 10 cazuri intens pozitive (30%), nici un caz nu a fost negative (vezi figurile nr. 9,10).

Rezultatele examenului citologic efectuat în ziua 7, după 7 zile de tratament, se pot clasifica astfel: din 33 cazuri luate în studiu 12 cazuri au avut rezultatele negative sau nesemnificative ale infecţiei (37%), 11 cazuri slab pozitive (33%), 10 cazuri moderat pozitive (30%) şi 0 cazuri intens pozitive (0%) (veizi figurile nr. 11,12)

Rezultatele examenului citologic efectuat în ziua 14, după 7 zile de tratament şi 7 zile în care nu s-a efectuat tratament, se pot clasifica astfel: din 33 cazuri luate în studiu 30 cazuri au avut rezultatele negative sau nesemnificative ale infecţiei (91%), 3 cazuri slab pozitive (9%), 0 cazuri moderat pozitive (0%) şi 0 cazuri intens pozitive (0%) (veizi  figurile nr.13,14).

Evoluţia în timp a intensităţii infecţiei poate fi reprezentată grafic dupa cum se poate vedea in figura nr.15 si figura nr. 16.

Se observă că deşi tratamentul încetează în ziua a 7-a, când există 11 cazuri puţin pozitive şi 10 cazuri moderat pozitiv, iar în ziua a 14-a rămân doar 3 cazuri puţin pozitive. Acest lucru se datorează, probabil, modificării pH-ului de la nivelul epiteliului conductului auditiv extern care inactivează chemoatractantul Malasseziei spp., reducând sau stopând procesele de creştere şi înmulţire; prin efectul de curăţire şi descuamare al soluţiei, lipidele de suprafaţă sunt îndepărtate, cu acestea şi substratul nutritiv al levurii.

Astfel eficienţa tratamentului poate fi sintetizată astfel:

- în ziua 7-a a tratamentului au existat un număr de 12 de cazuri negative sau cu o infecţie nesemnificativă(<5 microorganisme/câmp imersie), reprezentând 37%.(vezi fig nr.17)

- în ziua 14-a a tratamentului au existat un număr de 30 de cazuri negative sau cu o infecţie nesemnificativă (<5 microorganisme/câmp imersie), reprezentând 91%(vezi fig nr.18)

Dezavantajele folosirii soluţiei de acid acetic: acid boric 2% au fost:

- mirosul puternic de oţet, datorat folosirii în soluţie a acidului acetic 2%, care a prezentat un disconfort pentru pacient, dar mai ales pentru proprietar.

- unii dintre câini (cazurile 8, 15, 20 şi 25) au prezentat o reacţie eritematoasă la folosirea produsului, necesitând folosirea unor produse ce conţin substanţe antiinflamatoare, schema terapeutică fiind completată cu utilizarea unor soluţii de uz uman: OTIS-T (cloramfenicol, fluocinolon, lidocaină), OTALGIN (fenazonă, lidocaină) aplicată 7-9 picături de 2x / zi; şi de uz veterinar: OTICURE (monosulfiran, dexametazonă, bacitracină, polimixină B sulfat), OTIPRIN (cloramfenicol, dexametazonă, benzoat de benzil, dimetilsulfoxid).

- Rezultatele astfel obţinute la studiul corelaţiilor dintre gravitatea semnelor clinice şi caracteristicile cerumenului pe de o parte şi intensitatea infecţiei levurice cu Malassezia spp. au arătat că:

- între gravitatea simptomelor clinice şi intensitatea infecţiei levurice există o corelaţie pozitivă pentru 9 cazuri din 33 studiate, reprezentând 27%(vezi fig nr.19);

între caracterele cerumenului şi intensitatea infecţiei levurice există o corelaţie pozitivă pentru 16 cazuri din 33 studiate, reprezentând 48%(vezi fig nr.20);

între gravitatea simptomelor clinice şi caracterele cerumenului, şi intensitatea infecţiei levurice există o corelaţie pozitivă pentru 5 cazuri din 33 studiate, reprezentând 15%; 17 cazuri din 14 studiate, reprezentând 52% fiind dubioase(vezi fig nr.21).

doar două cazuri a avut o corelaţie pozitivă pentru toate cele trei comparaţii (6%)  (vezi fig nr.22);

Concluzii

Tratând un număr de 33 de cazuri diagnosticate cu otită externă malassezică, folosind un produs pe bază de acid boric 2% şi acid acetic 2%, după 7 zile de tratament eficienţa a fost de 37%, iar după alte 7 zile, în care nu s-a mai efectuat tratamentul, în ziua 14, eficienţa a fost de 91%.

Soluţia de acid boric2% - acid acetic 2%, a avut o eficienţă bună fiind uşor de folosit în tratamentul otitei externe malassezice la carnivorele domestice.

Incidenţa bolii a fost, în cazurile studiate, mai mare la câini decât la pisici, adică 88%, respectiv 12%.

Există o predispoziţie de rasă (Cocker şi Caniche) a câinilor diagnosticaţi cu otită externă malassezică, reprezentând 48% din cazurile studiate; boala apărând mai ales la câinii cu urechi mari, căzute, ce împiedică aerarea conductului auditiv extern.

De asemenea există o predispoziţie de vârstă, boala apărând mai ales la câinii adulţi, în cazurile studiate de noi la 85%.

Nu s-a găsit o legătură între sexul pacientului şi boală, procentual fiind studiaţi 52% masculi şi 48% femele.

Nu există o legătură între gravitatea simptomelor şi intensitatea infecţiei cu Malassezia spp., şi nici între caracterele cerumenului şi intensitatea infecţiei cu Malassezia spp. la câinii diagnosticaţi cu otită externă cronică.