Identificarea precoce a insuficienţei renale partea a II-a
(16.06.2012) Scopul principal al lucrării este identificarea precoce a insuficienţei renale cu ajutorul UPC, a analizelor sanguine biochimice şi hematalogice, a analizelor de urină şi a valorilor tensiunii arteriale
Andra Pârvulescu, medic veterinar Cluj-Napoca, Cristian Popovici, medic veterinar Cluj-Napoca
CAZ nr. 4
Specia: canină, rasa: Cocker Spaniel, vârstă: 12 ani, sex: F
Anamneză: hematurie, incontinenţă urinară, urinări dese, inapetenţă,abatere, mers rigid, dureri in regiunea lombară.
Examen clinic: greutate: 14kg, temperatura: 39,30C, mucoasa congestionate, suflu cardiac 2/6 focar mitral si 3/6 focar tricuspid fără prezenţa de edem pulmonar, sensibilitate la palpare transabdominală, cerumen maroniu în cantitate crescuta la nivel auricular bilateral.
Examen paraclinic
Tabel - Analize biochimice caz nr.4
Tabel - Analize hematologice caz nr.4
Tabel - Măsurarea tensiunii arteriale caz nr.4
Bandeletă urinară:
Urobilinogen: negativ
glucoza: negativ
bilirubina: +
corpi cetonici: negativ
greutate(densitate) specifica: 1.020
pH: 6.5-7
prezenta sîngelui: +
prezenta leucocitelor: +
nitritilor: negativ
proteinelor: urme
Sediment urinar: prezenţa de leucocite, cristale de fosfaţi amoniaoco-magnezieni în cantitate mică şi de celule vezicale strat superficial.
Tabel – Analiza UPC caz nr.4
Ecografie: la nivel vezical prezenţa unei formaţiuni papilomatoase de dimensiuni 3,57*1.98 cm, cu reacţia peretelui vezical (5.5 mm)
Tensiunea sanguină se află în limite normale, pacientul încadrându-se în categoria de risc minim al afectării organelor interne.Se recomandă recontrol ecografic la jumatatea tratamentului, precum şi la terminarea tratamentului. Analizele sanguine se corelează cu UPC-ul neexistând alete afecţiuni
Diagnostic:
Papilomatoză vezicală
Cistită hemoragică cu cristale de fosfaţi amoniaoco-magnezieni
Tratament:
- Enrofloxacină (Baytril 5%) 5mg/kg timp de 21 zile
- Venin de tarantulă (Theranekron) 3ml/10kg, din trei în trei zile, patru tratamente consecutive
Evoluţie:
După efectuarea tratamentului în întregime (21 de zile), pacientul nu mai prezintă nici un simptom clinic. tensiunea sanguină se află în limite normale, pacientul încadrându-se în categoria de risc minim al afectării organelor interne.Se recomandă recontrol ecografic la jumatatea tratamentului, precum şi la terminarea tratamentului.
CAZ nr. 5
Specia: felină, rasă: Persană, vârstă: 8ani, sex:M(N)
Anamneză: vomă, inapetenţă, anorexie, lipotimie, respiraţie accentuată, incapacitate de efort.
Examen clinic: greutate: 3,400, temperatura:38,20 C, mucoase anemice, deshidratare uşoară(persistenţa pliului cutanat două-trei secunde),blana mată fără luciu, uşoară sensibilitate la palparea transabdominală în zona lonjei renale.
Examen paraclinic:
Tabel - Analize biochimice caz nr.5
Tabel - Analize hematologice caz nr.5
Tabel - Analize hematologice caz nr.5
Tabel - Analize hematologice caz nr.5
Tabel - Analize hematologice caz nr.5
Tabel - Măsurarea tensiunii arteriale caz nr.5
Bandeletă urinară:
Urobilinogen: 0,1-1
glucoza: negativ
bilirubina: negativ
corpi cetonici: negativ
greutate(densitate) specifica: 1.025
pH: 6
prezenta sîngelui: negativ
prezenta leucocitelor: +
nitritilor: urme
proteinelor: urme
Sediment urinar: prezenţa de leucocite şi de celule vezicale strat superficial.
Tabel – Analiza UPC caz nr.5
Ecografie: vezica urinară cu uşor sediment, fără reacţionarea peretelui vezical, splină mărită în volum, ficat cu vezica biliară mărită în volum cu pereţii ingroşaţi cu prezenţa de sludge, rinichi bilaterali polichistici cu dimensiuni:rinchi stâng 2.13*1,34mm şi rinchi drept 2.43*2.84mm
Din păcate , la acest pacient prognosticul pe termen lung este defavorabil spre grav, datorită afecţiunii renale de care suferă. La rasa Persană este cunoscută polichistoza renală ca si afecţiune genetică, existând chiar şi un test care se efectuează la animalele de reproducţie.
Analizele biochimice şi hematolgice sunt în corelaţie cu analiza UPC, precum şi cu tensiunea sanguină si ne arată un pacient care este încadrat în clasa cu risc înalt al afectării organelor interne precum si apariţia compplicaţiilor.
Diagnostic:
Polichistoză renală cu insuficienţă renală cronică
Coledocolitiază biliară fără manifestări clinice
Tratament:
- Fluidoterapie: ser fiziologic, ringer helvetica, glucoză 5%, Duphalite, Dextran 40 pentru rehidratare şi stabilizare hemodinamică
- Eritropoetină(Neorecormon 2000 U.I./0.3ml) 100 U.I./kg de trei ori pe săptămână până ajunge hematocritul la 45%; dacă hematocritul nu creşte până la valoare de 45% în trei-patru săptămâni se poate creşte doza pâna la 150 U.I./kg
- Sulfat feros 50-15o mg/animal/zi până la normalizarea hematocritului
- Complex de vitamine B(Milgamma N) 1 fiola/zi.
- Antibioticoterapie de protecţie: Amoxicilină&acid clavulanic (Synulox 50 mg) 12.5 mg/kg de două ori pe zi 14 zile.
Evoluţie: De la începerea tratamentului, semnele clinice s-au mai atenuat, starea generală a pacientului îmbunătăţindu-se. Dupa trei luni, pacientul se prezintă cu simptome de adipsi, anurie, deshidratare masivă(persistenţa pliului cutanat peste 15 secunde), respiraţie uremică.Cu toate că s-a efectuat terapia specifică insuficienţei renale acute, pacientul a decedat.
CAZ nr. 6
Specia: felină, rasă: Europeană, vârstă: 13ani, sex:M(N)
Anamneză: vomă, inapetenţă, anorexie, lipotimie, respiraţie accentuată, incapacitate de efort, scaun diareic.
Examen clinic: greutate: 4,400, temperatura:39,80 C, mucoase anemice, deshidratare uşoară(persistenţa pliului cutanat două-trei secunde),blana mată fără luciu, uşoară sensibilitate la palparea transabdominală.
Examene paraclinice:
Tabel - Analize biochimice caz nr.6
Tabel - Analize hematologice caz nr.6
Tabel - Măsurarea tensiunii arteriale caz nr. 1
Ecografie: formaţiune intraabdominală,sensibilă la palpare , tranzit intestinal diminuat, vezica biliară mult mărită în volum cu pereţii nereacţionaţi, conţinut grunjos
Bandeletă urinară:
Urobilinogen: 0,1-1
glucoza: negativ
bilirubina: negativ
corpi cetonici: negativ
greutate(densitate) specifica: 1.025
pH: 6
prezenta sîngelui: negativ
prezenta leucocitelor: +
nitritilor: urme
proteinelor: urme
Sediment urinar: prezenţa de leucocite şi de celule vezicale strat superficial.
Tabel – Analiza UPC caz nr.4
Analizele sanguine relevă doar o afectare a pancreasului şi a intestinelor, dar si o infecţie cel mai probabil localizată în tubul digestive.Analiza UPC este în corelaţie cu cele de urină, arătând faptul ca rinichii nu sunt afectaţi şi nici nu vor fi afectaşi în viitor de tensiunea sanguină.
Diagnostic:
Coledocolitiază biliară fără manifestări clinice
Cancer intestinal(limfom)- se aşteaptă confirmarea morfopatologică
Tratament:
Chirugical
- Laparatomie exploratorie cu prelevarea unor probe de la nivelul formaţiunii pentru a se stabilii diagnosticul
Medicamentos
- Amoxicilină&acid clavulanic(Synulox 50 mg) 12.5 mg/kg de două ori pe zi 14 zile.
- fluidoterapie: ser fiziologic, ringer helvetica, glucoză 5%, Duphalite pentru rehidratare şi stabilizare hemodinamică
- Antivomitive: drotaverină(No-spa 40mg/2ml) 2-4 mg/kg de două ori pe zi până la remiterea simptomelor
- complex de vitamine B(Milgamma N) 1 fiola/zi.
- Viyo pentru pisici minim 30 ml/zi împreună sau separat cu conserva Hill” s a/d
Evoluţie: Momentan starea pacientului este uşor ameliorată, acesta se afla în continuare pe tratament perfuzabil. Tensiunea arterială nu indica nici o afectare momentană sau de viitor a organelor interne. Se aşteaptă rezultatul biopsiei pentru a se face un protocol pentru limfom.
